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La incidencia de HTA en pacientes con diabetes tipo 2 es dos veces superior a la de los sujetos no diabéticos de similar edad [8].

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Existe una clara relación lineal entre la edad y el índice de masa corporal por un lado y la prevalencia HTA y diabetes mellitus por otro [10]. Los pacientes diabéticos presentan una mayor prevalencia de HTA sistólica aislada. La presencia de diabetes duplica el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes hipertensos [20]. Si tras este tiempo no se han alcanzado los objetivos de control, debe iniciarse un tratamiento farmacológico antihipertensivo.

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Sin embargo, una revisión de la literatura y https://herzerkrankung.seee.press/2020-04-08.php resultados de varios trabajos recientes han contribuido a matizar estas recomendaciones [22]. Los cambios en el estilo de vida como la pérdida de peso, la dieta hiposódica y el ejercicio físico producen efectos beneficiosos en pacientes hipertensos, en pacientes diabéticos y, por tanto, en aquellos diabéticos con HTA [9].

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No existen muchos estudios específicos sobre el efecto de la reducción de peso sobre la presión arterial en pacientes diabéticos.

El estudio DASH Dietary Approaches to Stop Hypertension mostró que una dieta adecuada puede reducir las cifras de presión arterial en pacientes sin diabetes [28].

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Estos efectos secundarios se producen habitualmente al inicio del tratamiento, por lo que se aconseja monitorizar la función renal de estos pacientes durante ese período de tiempo. Tanto la hiperpotasemia como el deterioro de función renal pueden ser favorecidos por factores concomitantes, como la deshidratación, el uso de antiinflamatorios no esteroideos o contrastes intravenosos.

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Los antagonistas del calcio no dihidropiridínicos como el verapamilo o el diltiazem parecen, al menos en monoterapia, ser superiores a las dihidropiridinas en la reducción de proteinuria [34]. Sin embargo, la mayoría de los estudios clínicos en HTA que han demostrado beneficios cardiovasculares se han realizado con amlodipino [35] [36] [37].

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No obstante, debe tenerse en cuenta que los diuréticos presentan un claro perfil negativo metabólico, con incremento de la resistencia insulínica y alteraciones electrolíticas [49] [50]. Por su parte, los diuréticos de asa manifiestan un menor efecto diabetogénico que las tiazidas, si bien su uso en hipertensos diabéticos depende fundamentalmente del grado de afectación renal.

Los diuréticos tiazídicos pueden inducir hiponatremia, efecto que puede minimizarse con el uso de dosis bajas o medias de control intensivo de la presión arterial en diabetes y la recomendación de limitar la ingesta de líquidos [51]. La hiperuricemia y la gota son complicaciones clínicas frecuentes en los pacientes diabéticos.

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¿Es bueno el control intensivo de la presión arterial?

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¿Es bueno el control intensivo de la presión arterial?

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